電子薬歴の定型文とテンプレート
ここでは、薬歴の作成をスピーディーに行うのに欠かせない、電子薬歴システムの定型文・テンプレート機能について、くわしく解説しています。
定型文をもとにして自分でオリジナル指導文が作れる、注目のテンプレート機能についても紹介。
効率的な薬歴の作成に興味がある方は、ぜひチェックしてください。
薬歴作成には「定型文機能」を活用しましょう
患者さんの服薬履歴や現在の服薬状況、服薬指導における注意点、特記事項などを記入する薬歴は、“第三者が見て分かりやすいこと”がとても重要になります。
なぜなら、薬歴を作成する大きな目的のひとつに、“患者さんの情報や状況を薬剤師間で共有すること”が挙げられるからです。
しかし、「これも書かなきゃ、あれも書かなきゃ」と患者さんの発言をあれもこれも記入していては、時間がいくらあっても足りません。
また、記入した本人は分かったとしても、他の薬剤師が読んだときに重要点がつかみづらい薬歴になってしまいます。スムーズな業務の妨げにもなりかねないでしょう。
そこでおすすめなのが、「定型文の活用」です。
定型文とは、一定の形式の文章のこと。最近の電子薬歴システムは、業務でよく使うフレーズや指導文言を定型文として登録しておける「テンプレート機能」を搭載したものが増えているのです。
こうしたテンプレート機能は、スピーディーな薬歴の作成に欠かせません。テンプレート機能が付いているにもかかわらずまだ使ったことがない場合は、ぜひ一度活用してみましょう。
また、もし今使っている電子薬歴システムにテンプレート機能が搭載されていないなら、この機会にシステムの乗り換えを検討してみるのもおすすめです。
定型文を自分で編集できるテンプレート機能にも注目！
これまでの電子薬歴では、登録した定型文をそのまま引用するテンプレート機能が主流でした。
しかし最近は、定型文を自分でアレンジしてオリジナル指導文が作れる機能を搭載した電子薬歴も登場しています。
服薬指導をよりしっかり行いたい薬局は、検討をしてみてください。
次世代の電子薬歴
操作性が格段に向上しただけでなく、AIの導入も進む現在の電子薬歴。多機能だけに、どのシステムが自局の目指す薬局運営に適しているのかの判断が難しくなっています。
当メディアでは、次世代の電子薬歴を徹底調査。 自局の目指す経営に適した電子薬歴システムを、わかりやすく解説します。
電子薬歴にある定型文・テンプレートを用いた機能の例
登録されている指導文例からテンプレートを作成
実際にテンプレートを登録するのが手間という場合もあるでしょう。電子薬歴システムの中には、既に「疾患別 指導文集」などの指導文例を用意していることもあります。生活上のアドバイスや服薬指導などにそのまま活用することもできるため、薬局内での仕事も効率化できるでしょう。テンプレート内容を確認し、チェックを入れて薬歴に反映するだけの簡単な操作です。
薬局内でのテンプレート共有機能
各地に拠点を持つ薬局や、複数の薬剤師が在籍している薬局などでは、薬歴内容に差が生まれることも少なくありません。薬局内で統一したテンプレート機能を使用すれば、薬歴記載の度にシステム内に知識が蓄積され、その内容を薬局内で共有することが可能。薬局内全体で薬歴記載の時短を目指せるだけでなく、薬歴内容の質も保ちやすくなるでしょう。
クリック選択で簡単にテンプレート登録
例えばあらかじめ指導文例が搭載された電子薬歴システムでは、2万点以上もの指導文例が用意されています。医薬品に紐づけられた「指導文マスタ」や、「副作用」などの症状を同じ画面からクリックで入力できるため、わざわざキーボード入力で文章を打ち込む手間が省けます。特にタブレットなどで入力がしやすくなるため、訪問医療などで活用しやすい点もポイント。
様々な環境・端末で電子薬歴システムを活用できるため、導入のハードルも低めです。
テンプレートを元にしたガイド機能
服薬指導に必要な情報を1画面に集約することにより、効率良く服薬指導に役立てることができます。前回指導内容や、患者特性情報、併用薬など…。これらの処方内容から患者に対して確認・指導すべき内容を自動的に選択表示する画面構成も可能であり、必要な患者に必要な指導内容を届けることが可能です。
参照元：ソラミチシステム│CARADA 電子薬歴（https://site.solamichi.com/fn/drughistory#6094ec09e213a64698fe998c-a62e6e59b59aaac109f3e512）
参照元：アクシス│電子薬歴Medixs（メディクス）（https://medixs.jp/product/history/speed/）
参照元：【PDF】三菱電機公式HP「服薬指導支援テンプレート“SY－POS2”を活用した次世代電子薬歴システム（服薬指導ガイド）」（https://www.giho.mitsubishielectric.co.jp/giho/pdf/2021/2108111.pdf）
電子薬歴以外の定型文の活用法
定型文を「辞書登録」する方法
薬局の仕事は煩雑で多岐にわたります。中にはパソコン作業が多くありますが、これを自動化することによって、人的リソースを対人業務にシフトしていくことが可能です。
例えば入力ソフトの辞書機能を活用することで、誤変換をなくしたり、変換候補を増やしたりすることが可能です。ちなみに辞書登録機能は「単語」と「よみ」を登録して使いますが、単語だけではなく文章も登録することが可能。
- 「Ctrl」+「F10」でメニューを表示
- 単語とよみをそれぞれ入力
例えば薬局でよく使われる「一包化」という単語は、変換候補にあがってこないため、辞書登録をしておくと便利です。他にも定型文を簡単な「よみ」で登録しておけば、入力の時間を大幅に削減することができるでしょう。
「よみ」には数字も登録可能ですから、用法を一通り登録してしまえば、入力業務が楽になります。
また、文章も登録することが可能であるため、先に登録をすることで定型文として利用もできるでしょう。
導入すべき
電子薬歴システム3選
当メディアでは、AIによる自動の薬歴反映などの新しい機能を搭載した次世代の電子薬歴システムを調査。
これからの薬局が目指すべき経営の方向性、「加算指導の強化」「服薬指導の強化」「在宅指導の強化」を支援できる3つの電子薬歴システムについて徹底解説します。
を強化するなら
【EMシステムズ】
引用元：MAPs for PHARMACY DX公式HP https://service.emsystems.co.jp/maps_series/for_pharmacy_dx/
- ハイリスク薬の副作用や観察項目がひと目で分かり、重複投薬・相互作用のチェック結果とあわせ、加算取得に必要な指導ポイントを確実に押さえられる。薬剤師の経験差による抜け漏れを抑え、全店で加算指導強化が実現。
- 自動の処方鑑査支援が、検査値に基づく投与量の妥当性や禁忌を自動チェックし、過誤の芽を早期に発見。監査の質を安定させながら負担も軽減でき、薬局としての安全性と信頼性の向上につながる。
を強化するなら
【solamichi】
引用元：CARADA 電子薬歴 ソラミチHP https://site.solamichi.com/
- 患者の年齢・疾患・併用薬などの背景を踏まえた服薬指導が自動で提示。飲み忘れ時の対応、生活上のアドバイスなど、多面的な指導パターンが複数提示されるため、経験に左右されない質の高い指導が実現。
- 服薬フォローでは、患者ごとに連絡が取りやすい手段（SMS・LINE）を選べるため、より確実な指導が実現。過去のやり取り履歴を踏まえたフォローが作成できる設計で、よりきめ細かな継続指導が行える。
を強化するなら
【カケハシ】
引用元：Musubi公式HP https://musubi.kakehashi.life/
- 在宅医療に特化した画面設計で、訪問時の患者情報確認が1画面で完結。画面遷移が少なく済み、患者との対話に集中しやすくなる。
- 処方薬と頭書き情報を元に、栄養・運動・生活習慣など、在宅患者の暮らしのための健康アドバイスを自動で提示。訪問前に確認できるため、患者の生活環境や課題を踏まえた対話がしやすくなり、在宅ならではの支援につながる。
